脖子不舒服，要處理的是頸椎嗎？還是有更好選擇？
許多生活在現代社會的人都經歷過頸部酸、緊、疼痛。
根據調查，智能手機的使用越來越多，導致頸部疼痛的發生率增加
使用手機時，使用者的脖子比一般看電視時更彎曲，並且頸部疼痛可能是因為頸伸肌被啟動，豎脊肌的負荷必須增加以調整頸部平衡。
此外，在沒有支撐手臂的情況下長時間使用手機會導致頸部和肩部疲勞，並增加頸椎的負荷。頸椎持續負荷導致脊柱彎曲，導致一連串的關節退化性改變、頸椎變直和頭部前傾，可能惡化並進展為椎間盤頸突出.
FHP （Forward Head Posture）定義為：
上頸椎伸展增加
下頸椎和上胸椎屈曲增加
頭部位置呈現矢狀面與重力線向前偏離。在FHP姿勢下，頸部和肩部周圍肌肉所承受的負荷是正常體位負荷的3.6倍。
特別是，FHP導致胸鎖乳突肌、斜角肌前肌和上斜方肌縮短，肩胛提肌和頭半棘肌延長，導致頸椎屈肌和伸肌啟動異常。
過去研究指出，60%的頸肩部疼痛患者皆有FHP，FHP可能導致：
- 脊柱肌肉不對稱啟動（這是頸部疼痛的重要指標）
- 功能活動受限
- 脊柱偏斜
- 骨盆側向傾斜
頸椎周圍的組織，可能因FHP而受到生理及結構狀態的改變
頸椎不穩由上頸椎和上胸椎活動不足以及下頸椎活動過度引起。因此，大多數臨床醫生會連帶檢查頸部疼痛患者的胸椎功能
下頸椎功能障礙和關節椎間盤病變可引起上胸椎疼痛，上胸椎功能障礙限制頸椎運動也會引起疼痛。
頸椎和胸椎的這些生物力學關係與運動有關，是引起頸部疼痛的重要因素。
一些研究報導，通過對頸部疼痛患者的上胸椎和頸椎進行手法治療，頸部疼痛和關節鬆動度得到改善，從而改善了他們的動作能力
在臨床實踐中，通常使用不同的方式，如治療性運動、關節鬆動和整脊手法作為改善頸部疼痛和FHP的主要治療
近期的研究強調，這些研究調查了急性和慢性頸椎病痛的徒手治療和運動方式。特別是，有人提出『徒手治療和治療性運動相結合可有效改善機械性頸痛』
徒手治療有兩種類型：
- 關節鬆動（Joint mobilization）
- 關節操縱（Joint manipulation）
然而，過去研究表示，與關節操縱相比，關節鬆動的不良反應更少（如局部不適、頭痛、頭暈和不適）
也有研究指出，關節鬆動和關節操縱的研究報導，這兩種手法有一樣的療效
儘管已經對頸部疼痛患者進行了許多研究，但沒有足夠的證據證明關節鬆動和治療性運動相結合對 FHP 患者的有效性。
然而，在2017年BMC期刊中發表，針對於FHP患者的處置中，一樣包含了鬆動技術和運動，胸椎的組別改善程度高於頸椎的組別
將32位有頭部前引的人分成兩組
- 頸椎組：頸椎關節鬆動、頭部後縮運動
- 胸椎組：胸椎關節鬆動、上胸椎後伸運動
針對頭前引患者，頸椎組執行內容
針對頭前引患者，胸椎組執行內容
評估指標為兩組人的頭部前凸角度（CVA）、頸椎活動度、疼痛分數NPRS、壓力疼痛閾值、頸部失能指數NDI、整體改變GRC
在治療介入的一開始及之後的4週、6週分別在測試各指標的變化
發現，胸椎組的改善效果68.8%，而頸椎組的改善50%
這研究告訴我們：大家在看待頭前引的訓練和徒手放鬆時，別忘了胸椎和頸椎的連貫性
- 對於醫療人員，頸椎的病痛不能只有治療頸椎，可以整合胸椎一起矯正
- 對於健身教練，胸椎頸椎的互相連動關係，可利用此項來大大改善學員的身體姿勢
- 對於病患，除了整脊、按摩之外，也可試著透過運動、關節鬆動手法來改善
