脖子不舒服,要處理的是頸椎嗎?還是有更好選擇?

頸部酸、緊、痛的解決方式比較

許多生活在現代社會的人都經歷過頸部酸、緊、疼痛。

根據調查,智能手機的使用越來越多,導致頸部疼痛的發生率增加

使用手機時,使用者的脖子比一般看電視時更彎曲,並且頸部疼痛可能是因為頸伸肌被啟動,豎脊肌的負荷必須增加以調整頸部平衡。

此外,在沒有支撐手臂的情況下長時間使用手機會導致頸部和肩部疲勞,並增加頸椎的負荷。頸椎持續負荷導致脊柱彎曲,導致一連串的關節退化性改變、頸椎變直和頭部前傾,可能惡化並進展為椎間盤頸突出.

 

Neck Pain Symptoms, Causes & Treatments | Cary Orthopaedics

 

FHP (Forward Head Posture)定義為:

上頸椎伸展增加

下頸椎和上胸椎屈曲增加

頭部位置呈現矢狀面與重力線向前偏離。在FHP姿勢下,頸部和肩部周圍肌肉所承受的負荷是正常體位負荷的3.6倍

特別是,FHP導致胸鎖乳突肌、斜角肌前肌和上斜方肌縮短,肩胛提肌和頭半棘肌延長,導致頸椎屈肌和伸肌啟動異常。

過去研究指出,60%的頸肩部疼痛患者皆有FHP,FHP可能導致:

  1. 脊柱肌肉不對稱啟動(這是頸部疼痛的重要指標)
  2. 功能活動受限
  3. 脊柱偏斜
  4. 骨盆側向傾斜

 

頸椎周圍的肌肉,可能因FHP而受到生理狀態的改變

頸椎周圍的組織,可能因FHP而受到生理及結構狀態的改變

 

頸椎不穩由上頸椎和上胸椎活動不足以及下頸椎活動過度引起。因此,大多數臨床醫生會連帶檢查頸部疼痛患者的胸椎功能

下頸椎功能障礙和關節椎間盤病變可引起上胸椎疼痛,上胸椎功能障礙限制頸椎運動也會引起疼痛。

頸椎和胸椎的這些生物力學關係與運動有關,是引起頸部疼痛的重要因素。

一些研究報導,通過對頸部疼痛患者的上胸椎和頸椎進行手法治療,頸部疼痛和關節鬆動度得到改善,從而改善了他們的動作能力

在臨床實踐中,通常使用不同的方式,如治療性運動關節鬆動整脊手法作為改善頸部疼痛和FHP的主要治療

近期的研究強調,這些研究調查了急性和慢性頸椎病痛的徒手治療和運動方式。特別是,有人提出『徒手治療和治療性運動相結合可有效改善機械性頸痛』

徒手治療有兩種類型:

  1. 關節鬆動(Joint mobilization)
  2. 關節操縱(Joint manipulation)

 

然而,過去研究表示,與關節操縱相比,關節鬆動的不良反應更少(如局部不適、頭痛、頭暈和不適)

也有研究指出,關節鬆動和關節操縱的研究報導,這兩種手法有一樣的療效

儘管已經對頸部疼痛患者進行了許多研究,但沒有足夠的證據證明關節鬆動和治療性運動相結合對 FHP 患者的有效性。

然而,在2017年BMC期刊中發表,針對於FHP患者的處置中,一樣包含了鬆動技術和運動,胸椎的組別改善程度高於頸椎的組別

將32位有頭部前引的人分成兩組

  1. 頸椎組:頸椎關節鬆動、頭部後縮運動
  2. 胸椎組:胸椎關節鬆動、上胸椎後伸運動

 

針對頭前引患者,頸椎組執行內容

針對頭前引患者,頸椎組執行內容


針對頭前引患者,胸椎組執行內容

針對頭前引患者,胸椎組執行內容

 

評估指標為兩組人的頭部前凸角度(CVA)、頸椎活動度、疼痛分數NPRS、壓力疼痛閾值、頸部失能指數NDI、整體改變GRC

在治療介入的一開始及之後的4週、6週分別在測試各指標的變化

發現,胸椎組的改善效果68.8%,而頸椎組的改善50%

 

這研究告訴我們:大家在看待頭前引的訓練和徒手放鬆時,別忘了胸椎和頸椎的連貫性

  • 對於醫療人員,頸椎的病痛不能只有治療頸椎,可以整合胸椎一起矯正
  • 對於健身教練,胸椎頸椎的互相連動關係,可利用此項來大大改善學員的身體姿勢
  • 對於病患,除了整脊、按摩之外,也可試著透過運動、關節鬆動手法來改善

 

 


資料來源:
https://bmcmusculoskeletdisord.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12891-017-1889-2

J Back Musculoskelet Rehabil. 2014;27(2):131-9. doi: 10.3233/BMR-130426. PMID: 23963268.

Arch Phys Med Rehabil. 2009 Feb;90(2):187-92. doi: 10.1016/j.apmr.2008.07.017. PMID: 19236972.

A systematic review of systematic reviews of spinal manipulation. J R Soc Med. 2006 Apr;99(4):192-6.

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