肩胛骨錯位評估
很多人在健身房運動後會覺得肩膀不適、疼痛，可能是肩胛骨的錯位造成，導致運動當下的肩胛骨動作不良。
來看看有哪些常見的肩胛骨錯位（排列不當），可預測出客戶的運動是否可能出現肩膀的運動傷害
醫學解剖上，正常的肩胛骨排列通常使用以下標準
- 肩關節高度略低於棘突 T1 （胸椎第一節）的水平線。如果從側面看，鉛垂線應該穿過肩峰並在身體中央。不正常的肩胛骨排列可能呈現『抬高』，從後方視角觀察。或是肩胛骨的上角低於 T2 （胸椎第二節）。從正面看客戶時，鎖骨呈現水平，或SC 關節低於 AC 關節。
- 正常的肩胛骨上角高度通常由位於T2 、肩胛骨下角位於 T7 。內側緣與脊柱平行，距離為5公分，大約是四個手指的寬度。越來越常見的錯位是『肩胛骨前引』以上排列就會不正確。
- 肩胛骨平貼在胸肋骨上，與額狀面呈現向前30°，也稱之為肩甲平面。
附著在肩胛骨周圍的肌肉：
- 斜方肌與前鋸肌：動作力偶關係
- 上斜方肌和下段前鋸肌：向上旋轉
- 下斜方肌：肩胛骨向上旋轉、後傾
- 上下斜方肌與前鋸肌：肩胛骨後傾
- 中斜方肌：內收
- 上段前鋸肌： 與下前鋸肌拮抗
- 提肩胛肌：
- 肩胛骨向下旋轉和向顱骨方向內收
- 菱形肌：
- 肩胛骨向下旋轉和內收
- 胸小肌：
- 肩胛骨向下旋轉和前傾
接著我們來看看
肩胛骨常見的錯誤排列（錯位）
上面這張圖顯示『肩胛過度下壓』，可以看到整個肩甲的排列低於正常的T2-T7位置。原因可能是胸小肌、闊背肌過緊，伴隨著上斜方肌被拉長。
肩胛骨過度外展，同時會讓肩關節（盂肱關節）向前移，可以看到肩胛骨內側緣與脊椎的距離超過7公分。原因可能是前鋸肌、胸大肌縮短導致。
上方照片中，可以看到肩胛骨內側緣凸起，簡稱翼狀肩。內側緣非常凸出並離開胸肋骨。通常前鋸肌無力可能是由長胸神經受損引起的。此外，扁平的胸椎或脊柱過度後凸（駝背）、脊柱側彎和肩胛下肌肥大可能是肩胛骨出現翼狀的原因。
在內收增加的情況下，代表脊柱和內側緣之間的距離小於6-7 公分。錯位的可能原因可能是菱形或斜方肌縮短，或前鋸肌延長/較弱。
當肩胛骨的下角從胸部抬起時，也就是向前傾斜的肩胛骨。主要是附著在喙突上的肌肉縮短導致，如胸小肌、肱二頭肌短頭或喙臂肌。
在靜態評估後可瞭解到客戶緊繃的肌肉或是相對較弱的肌肉，進而將緊繃縮短的肌肉放鬆、拉伸，並將較弱的肌肉進行訓練。最後再將動作整合起來進行訓練，可大幅降低運動傷害發生的可能性。下方是肩胛骨運動的影片，在不同角度下進行肩胛骨的校正訓練，讓肩胛骨在運動時有更好的動作模式。
